Nodül Ameliyatı

Nodül ameliyatı kanser ya da iyi huylu tiroit nodülleri, guatr yani büyük tiroit bezi ya da aşırı çalışan tiroit bezleri için uygulanır. Hastalarda yapılır. Var olan nodülün kanserli olup olmadığını anlamak için genellikle iğne biyopsi yöntemi uygulanır. Nodül ameliyatı olacak hastalar genelde 3 grup altında incelenir. İlk grupta iğne biyopsisi yapılarak tiroit kanseri olduğu kanıtlanmış olan veya biyopsi sonucu kanser açısından şüpheli olarak belirlenmiş hastalar bulunur. İkinci grupta dışarıdan bakılınca estetik olarak nodülleri belli olan hastalar bulunur. Nodüllerin yapılan incelemeler sonucu büyüme belirtileri göstermesi ameliyat kararı için yeterlidir. Üçüncü grupta ise tiroit bezinin olması gerekenden fazla şekilde hormon üretmesi ve sonucunda hipertiroid hastalığı oluşmuş hastalar bulunur. Ancak bu hastalar için ameliyat öncesinden başka tedavi yöntemleri denenir. Nodüller ilaç veya radyoaktif iyot ile tedaviye yanıt vermezse ya da eğer hasta hamile ise son çare olarak ameliyat uygulanır.

Daha sonra hastaya tansiyon, kalp hastalığı ve diğer hastalıklarının olup olmadığını anlamak için tetkikler yapılır. Ayrıca şeker, üre ve karaciğer testleri ile kan sayımı da yapılır. Son olarak tiroit hormonları ölçülür ve ameliyata karar verilir.

Nodül ameliyatı genel anestezi yöntemi ile yapılır. Hastanın durumuna göre yaklaşık olarak 2-2.5 saat sürer. Hastanın boyun bölgesinde küçük bir kesi yapılır. Troitin durumuna göre bir parçası ya da tamamı alınır. Ameliyatın tipi ve tiroit bezinden ne kadar parça alınacağı hastalığın durumuna göre değişkenlik gösterir. Ayrıca hastanın yaşına ve nodülün tipine göre farklılaşır. Örneğin tiroit kanseri, çok nodüllü guatr veya graves adı verilen tiroit bezinin olması gerekenden fazla çalışması durumu varsa; tiroit bezinin tamamına yakını operasyon ile alınır. Tek nodül varsa nodülün olduğu taraftaki lob tamamen alınır. Gerekli görüldüğü durumlarda diğer lobdan da bir parça alınabilir. Tiroit bezinden alınan parça daha detaylı inceleme için patoloji bölümüne gönderilir. Bu inceleme sonucu tiroit bezinde kanser veya kanser şüphesi varsa bezin tamamı operasyon ile mutlaka alınmalıdır. Bazen bu durum; tiroit bezinin ufak bir bölgesinde kansere rastlanırsa geçerli olmayabilir. Uzman doktor ameliyat sonrası o parça için ilaç tedavisi uygulayabilir. İlaç tedavisine sonuç alınmazsa ikinci bir ameliyat durumu söz konusu olabilir.

Tiroit bezi etrafında oldukça önemli damar ve sinirlerle çevrilidir. Nodül ameliyatın ne kadar dikkatli yapılması burada devreye girer. Çünkü en ufak bir yanlış hareket bu sinirlere etki ederek kişide ömür boyu ses kısıklığı yaşanmasına neden olabilir. Bunun yanı sıra amaliyat sonrası hastada 1-2 gün ses kısıklığı yaşanabilir. Bu amaliyat sonucu olağan bir durumdur. O nedenle iki ses kısıklığı durumu birbirine karıştırılmamalıdır. Bu sinirlerin ameliyat esnasında zarar görmesi ses kısıklığı yapabilir. Paratiroid bezi adı verilen ve kan kalsiyumunu ayarlayan bezlerde nodül ameliyatı sonrası kan kalsiyum düşüklüğü yaşanabilir. Bu durum ameliyat sonrası hastanın el ve ayaklarında uyuşma, karıncalanma ya da kasılmalar oluşuyorsa kan kalsiyumu düşüklüğü olarak açıklanabilir. Bu hastaların bir süre harici kalsiyum ve D vitamini almaları gerekir. Tiroit bezinden alınan parçanın büyüklüğüne göre hastada hormon yetmezliği yaşanabilir. Bu tür durumlarda hormon ilacı takviyesi gerekebilir. Eğer tiroit bezinin tamamı alınmışsa hasta ömür boyu bu ilacı kullanmak durumunda kalabilir.

Nodül ameliyatı bitimindedinlenme odasına çıktıktan sonra uygulanan genel anestezinin etkisine bağlı olarak hastada hafif yorgunluk olabilir. Boyunda ameliyat izine bağlı olarak hafif de olsa ağrı olabilir. Bu ağrıları dindirmek için ağrı kesici kullanımında herhangi bir sakınca yoktur. Ameliyat bölgesinde nadir de bazen şişlik ve kanamalar görülebilir. Bu tür durumlarda doktora danışmakta fayda vardır. Ameliyattan sonraki 2. Gün sulu gıdalar yenmeye başlanabilir. Ameliyat yerine 2-3 günde 1 olmak üzere pansuman yapılır. Ameliyat sonrası doktor kontrolleri genellikle 2 hafta aralıklarla olur. Ameliyat yerinin tamamen iyileşmesi bir kaç haftayı alabilir. Hasta çalışıyorsa 7-10 gün sonra işinin başına geri başlayabilirsiniz. Ancak yine de boyun bölgesini incitecek hareketlerden kaçınılması gerekir.